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隋龙教授分享:EUROGIN2015上有关宫颈癌研究的信息

2015-07-11

        宫颈癌是全球范围内一个重要的公共卫生问题,世界卫生组织报道,世界每年新发现的宫颈癌有50万例,其中80%以上的病例发生在发展中国家,我国每年约有新发病例13万,占世界新发病例的28%。


        近年来由于早期筛查以及全民卫生意识的提高,宫颈癌的发病率较之前已经有了明显下降,但中晚期患者五年生存率仍然徘徊在55%左右,宫颈癌也成了目前医学界临床研究的重点、热点,在受邀参加了欧洲生殖系感染和肿瘤组织(EUROGIN)2015会议后不久,隋龙教授与我们分享了目前国际上最新的有关宫颈癌研究的三个方面信息。

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        一、HPV流行病学:最新的流行病学以及HPV的基础研究都取得了突破。现在有关HPV感染及亚型分布的流行病学调查数据已经有了截至2014年的最新的数据,而且开始有了中国自己部分地区的数据——HPV感染的流行病学调查数据。2014年数据表明我国的高危型HPV感染率约为10-13%,其中大部分为非16/18亚型的高危亚型感染; Tom Wright教授最新研究表明,除16/18外,其他部分高危亚型(31、33、45、52、58)致病性也很强,不能够忽视;


        二、基础研究及HPV疫苗:国际上对HPV致癌的分子生物学机理研究有了初步的进展,强调了宫颈阴道局部粘膜免疫在宫颈癌发病中的作用。另外,在原有2价、4价疫苗基础上,去年年底发布了9价疫苗(7HR+2LR)可以成功覆盖97%的由14种高危亚型病毒引起的宫颈癌。对高危亚型HPV感染致癌风险的保护率由原来的70%提升为现在的97%,这是一个重要的进步。未来还有可能研制“不分型”的全效疫苗应用于临床。


        三、二级预防、宫颈癌筛查:二级预防的技术由细胞水平转为HPV分子水平已经成为一个趋势。欧洲早在2008年就推荐HPV检测应用于宫颈癌的初级筛查模式,并十分重视质量控制与HPV阳性者分流管理,已经积累了大量的临床经验。细胞学技术在仍然强调质量控制的前提下已经逐步作为一个二级分流手段进行管理。与此同时,Eurogin除将HC2 HPV检测作为宫颈癌的初筛方法外,还将其作为评价其他HPV检测方法的“金标准”,包括临床性能(95%以上)和重复率(87%以上)等重要指标。达标者方可获得欧洲CE认证应用于临床检测。HPV初筛这种新的筛查策略应用于临床后,也对可能会出现的一些临床管理方面的问题做了一个全面阐述。现在对HPV出现的阳性、阴性、组合阳性、组合阴性或者一个阳性一个阴性结果的管理都进行了细化。

        

        不管是宫颈癌基础研究、HPV疫苗还是筛查预防、治疗方法研究,其目的都是为了更好地将病变有效控制,它是涉及千百万妇女生命与千百万家庭的重大课题,我们相信隋龙教授以及其他众多可敬的医学专家们,会为宫颈癌女性们寻找每一个可能战胜死亡的机会!

    

        来源:中国妇产科在线